암&앎 | 암(癌) 알아야 이긴다... 담낭·담도암 대한노인신문

암&앎 | 암(癌) 알아야 이긴다... 담낭·담도암

한국인의 사망원인 부동의 1위는 암.

암은 이미 우리 일상 속 가까이 있는 병이다.

우리나라 국민 기대수명인 83세까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 37.4%로 남성 5명 중 2명, 여성 3명 중 1명이 암에 걸리는 것으로 나타났다.

이처럼 많은 암을 극복하기 위해서는 어떤 것이 필요할까?

건강한 식습관을 가지고 음주·흡연 등 나쁜 생활방식을 버리는 것이 가장 중요하다. 다음으로는 정기적인 검진을 통해 암을 조기에 발견하는 것이 가장 중요하다. 그리고 암에 대해 알고 있는 것이 중요하다. 미리 암에 대한 기본지식을 습득하고 자신의 몸의 변화에 대해 살펴보는 자세가 중요하다.

이에 본지는 암&앎 연재를 통해 암에 대해 알아보는 시간을 가져본다.

[담낭·담도암]

갈색 소변 나오면 `담낭·담도암' 의심해 보세요!　

담낭(쓸개)은 엄지 손가락만한 크기로 간세포에서 생성되는 담즙(쓸개즙)을 저장하다가 소화 시 십이지장에 연결되어 있는 담관을 통해 분비하는 소화기관이다.

　가지형태를 한 자루모양의 기관인 담낭은 간의 오른쪽 아랫부분에 있으며, 간의 담즙을 농축하여, 필요에 따라 콜레시스토키닌·판크레오치민 또는 부교감신경자극에 의하여 수축되어 담낭담즙이 담낭관, 총담관을 거쳐서 십이지장으로 배출된다. 쓸개즙은 소화효소 작용은 없지만 지방을 분리하는 유화작용을 통해 지방 소화를 원활하게 하는데 도움을 준다.

〈 담낭·담도암이란? 〉

　담낭암은 담낭에서 생기는 악성 종괴를 말하며 대부분 담낭 세포에서 발생하는 선암종이다. 이 외에 미분화암, 편평상피세포암, 선극세포종 등이 있으며, 드물게는 유암종, 림프종, 간질종양, 과립 세포종, 악성 흑색종 등이 발생할 수 있는 것으로 알려지고 있다.

　담도암도 대부분 선암으로 담관암이라하면 선암종을 말한다. 간외 담도암은 발생 부위에 따라 상부(근위부), 중부, 하부(원위부) 담도암으로 구분되며 간내 담관암은 다시 주변부 담도암과 간문부 담관암으로 분류한다. 임상양상, 치료방법, 예후 등에 약간의 차이가 있다.

〈 담낭·담도암의 원인 〉

　담낭암의 발생 원인이 명확하지는 않지만, 인종적, 지역적에 따라 발생률에 차이가 크다. 또한 담도계 여러 질환으로 인해 담낭암이 발생될 수 있어 유전적, 환경적 요소에 영향을 받을 것으로 추정되고 있다.

　또한 담석, 만성 담낭염, 췌담관 합류 이상, 석회화 담낭, 장티푸스 보균자 등이 발병될 가능성이 있는 것으로 알려졌지만 확실한 연관관계는 아직 불명확하다.

　담관암의 경우 담관 정체, 만성 염증, 만성 감염 또는 발암물질 노출 등이 꼽히고 있지만 명확한 위험인자를 찾을 수 없는 경우도 많으며, 특히 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다. 이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출(고무나 자동차 공장에 근무하는 자 등), 가족성 용종증, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽히고 있다.

〈 담낭·담도암의 증상 〉

　담낭·담관암 역시 다른 암과 마찬가지로 초기에는 특별한 증상이 없지만 주요 증상으로는 진한 갈색의 소변이 나오는 황달뇨가 가장 흔하게 발생한다. 이 외에 피부 가려움증, 복통과 체중 감소, 발열, 회색변, 소화 장애 등의 증상이 나타날 수 있고 상복부 통증이 있을 수 있다. 상복부 토증은 담석의 산통과는 성질이 다르며, 심한 통증이 있는 경우에는 이미 병이 진행한 것을 의미하기도 한다.

　또한 가장 특징된 증상 중 하나인 황달의 경우 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다. 담관염이 동반되지 않는 경우 대부분 열을 동반하지 않으며 통증은 대부분 없는 것이 특징이다.

〈 담낭·담도암의 진단 〉

　초기에 특별한 증상이 나타나지 않기 때문에 최근에는 건강검진의 보급으로 복부초음파 검사를 통하여 우연히 진단되는 경우가 많다. 또한 비특이적인 증상이나 간 기능 수치의 이상으로 담석증이 의심되어 담낭절제술을 받은 후 담낭암으로 진단되는 경우가 있다.

　건강검진에서 시행되는 복부초음파나 혈액검사에서 이상 소견이 발견되면 복부 컴퓨터단층촬영, 복부 자기공명영상 등의 영상검사를 시행하고 식도와 위를 지나서 십이지장까지 내시경을 삽입해 조영제를 주입하는 검사인 내시경적 역행성 담췌관 조영술, 그리고 피부를 통해 담도로 가느다란 바늘을 넣고 담관을 직접 보는 방법인 경피경간 담관 조영술을 통해 담관의 협착과 폐쇄, 담관 침윤 범위 등을 확인하고, 담관의 영상을 얻어 정확한 진단을 내리게 된다.

〈 담낭·담도암의 치료 〉

　담낭·담도암도 다른 고형암과 마찬가지로 완치를 위한 유일한 방법은 외과적 수술이다. 하지만 타 장기로 전이가 되는 등 상당히 진행되기 전까지는 특징적인 증상이 없기 때문에 조기진단이 어려워 수술 시기를 놓치는 경우도 상당히 많다. 담남암의 경우 수술이 가능한 경우는 전체 환자 중 10∼30%에 불과하고, 담관암도 40∼50% 정도에 불과하다. 따라서 암의 크기나 위치, 환자의 나이 등 전신상태, 전이 여부에 따라 여러 가지 방법을 병행해 치료를 하게 된다.

　수술이 불가능한 경우에는 항암요법과 방사선 치료를 병행하기도 한다. 항암요법의 경우 외과적 수술을 진행했지만 암을 완전하게 절제하지 못했을 경우에도 수술 후 항암요법을 진행할 수 있고, 전이가 없는 암에서도 재발을 방지하기 위해 항암요법과 방사선 치료를 진행할 수 있다. 이 외에도 암이 많이 진행되어 출혈이나 골절 등이 있을 경우 증상을 완화하기 위해 방사선 치료를 진행하고 있다.

〈 담낭·담도암의 예방 〉

　전체 암 사망률 6위를 기록하고 있는 담낭·담도암은 남성이 여성보다 1.3배 더 많이 발생하고, 60세 이상의 연령층 발생률이 높은 암이다.

　일반적인 예방법은 민물고기 섭취를 피하고, 간흡충에 감염되면 바로 치료를 해야 한다.

　또한 담낭 용종, 궤양성 대장염 등이 있을 경우에는 의료진과 상의해 정기적인 검진과 치료를 받는 것이 중요하다. 또한 췌담관 합류 이상의 기형, 석회화 담낭, 도자기화 담낭이 발견되면 담낭암 발병률이 높기 때문에 담낭 제거술을 받아야 한다.